5'-Nucleotidase e Fosfatase Alcalina na Diagnóstico de Doenças Colestáticas

Autoria: Equipe Biomedinar

 

A 5'-nucleotidase e a fosfatase alcalina são enzimas frequentemente medidas em testes laboratoriais para avaliar a função hepática e diagnosticar distúrbios hepáticos, incluindo doenças colestáticas. Ambas estão envolvidas no metabolismo de fosfolipídios, especialmente na membrana das células hepáticas.

Na doença colestática, há um acúmulo de bile no fígado devido à obstrução do fluxo biliar. Essa condição pode ser causada por várias razões, como cálculos biliares, tumores ou inflamação. Tanto a 5'-nucleotidase quanto a fosfatase alcalina são marcadores úteis nesse contexto, mas há diferenças específicas que podem tornar a 5'-nucleotidase mais útil em alguns casos.

  1. Especificidade tecidual:

    • A 5'-nucleotidase é uma enzima presente principalmente nas membranas dos hepatócitos (células do fígado).
    • A fosfatase alcalina, por outro lado, está presente em muitos tecidos, incluindo fígado, ossos, intestinos e placenta.

  2. Origem da elevação:

    • Elevações na fosfatase alcalina podem ocorrer em diversas condições, incluindo distúrbios ósseos e intestinais, enquanto a 5'-nucleotidase geralmente reflete especificamente a função hepática.

  3. Sensibilidade para doença colestática:

    • A 5'-nucleotidase pode ser mais sensível na detecção de distúrbios colestáticos específicos porque está mais diretamente envolvida no metabolismo de fosfolipídios no fígado.

  4. Interferências e confusões diagnósticas:

    • Diferentes isoformas de fosfatase alcalina podem levar a interpretações complicadas. A 5'-nucleotidase pode ser uma medida mais específica em alguns casos.

No entanto, é importante notar que, na prática clínica, frequentemente é útil analisar múltiplos marcadores hepáticos em conjunto para obter uma avaliação mais abrangente da função hepática. A interpretação dos resultados deve levar em consideração o quadro clínico completo do paciente e pode envolver a análise de outros testes, como exames de imagem e biópsias hepáticas, para um diagnóstico mais preciso.


Referências:

Sapey T, Guyader D, Bretagne JF, Deugnier Y, Brissot P. Valeurs respectives de l'activité sérique des phosphatases alcalines, de la gammaglutamyl transpeptidase, et de la 5'nucléotidase dans le diagnostic des cholestases intra- et extra-hépatiques [Respective value of serum activity of alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase and 5'-nucleotidase in the diagnosis of intra- and extrahepatic cholestasis]. Gastroenterol Clin Biol. 1997;21(4):339-40. French. PMID: 9208002.

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